Como faltam todas as características da comunicação face a face (incluindo inflexão, voz e linguagem corporal), a terapia de texto pode parecer muito impessoal. Pode levar muito tempo – ou nunca – para desenvolver um relacionamento com um terapeuta que você nunca vê. Da mesma forma, os terapeutas são treinados para usar todos os sinais sutis da linguagem corporal, inflexão e reação para orientar sua interação com o cliente. A terapia é normalmente um tratamento dinâmico e baseado no relacionamento.
A psicoterapia baseada em mensagens geralmente não é coberta pelo seguro. Embora as sessões de terapia tradicional sejam na verdade mais caras, alguns dos custos são absorvidos por um plano de seguro. Por causa disso, as despesas diretas com a terapia de texto podem ser consideráveis em relação à terapia tradicional. É verdade que você pode entrar em contato com seu terapeuta a qualquer momento – mas isso não significa que você receberá uma resposta imediatamente. Seu terapeuta não fica sentado ao lado do telefone esperando sua mensagem 24 horas por dia, 7 dias por semana.
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Se você enviar uma mensagem de texto às 3 da manhã, provavelmente não receberá uma resposta até que o horário comercial normal seja retomado. A resposta que você experimenta pode parecer mais próxima da programação de um terapeuta tradicional. Isso pode não parecer capacidade de resposta e envolvimento suficientes, especialmente se você precisar de suporte imediato.